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關(guān)于印發(fā)《關(guān)于加強醫療保障系統行風(fēng)建設的工作方案》的
通知
藏醫保黨〔2019〕49號
各市（地）醫療保障局，局屬各單位：
現將《關(guān)于加強醫療保障系統行風(fēng)建設的工作方案》印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。
中共西藏自治區醫療保障局黨組
2019年10月15日
關(guān)于加強醫療保障系統行風(fēng)建設的工作方案
為全面貫徹落實(shí)習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想和黨的十九大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，著(zhù)力解決社會(huì )反映強烈的醫療保障系統行風(fēng)問(wèn)題，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫療保障服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感，按照國家醫療保障局的統一部署，自治區醫療保障局黨組決定將加強系統行風(fēng)建設作為一項長(cháng)期性和系統性的工作，立足糾建并舉，建立長(cháng)效機制，開(kāi)展專(zhuān)項行動(dòng)。制定如下工作方案：
一、工作目標
2019年，開(kāi)展好醫療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設專(zhuān)項整治，形成全系統干部人人重視行風(fēng)、處處體現行風(fēng)的良好局面；全面梳理醫療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡(jiǎn)證明材料，規范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標準化工作規程，探索實(shí)施“好差評”制度，讓群眾辦事更加透明高效、舒心順心。
2020年，力爭實(shí)現市（地）域范圍內基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”；依托全國統一的醫療保障信息系統建設，實(shí)現各級醫療保障服務(wù)事項“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦、一次辦”，讓數據多跑路、群眾少跑腿；基本建成與國家治理體系和治理能力現代化相適應的醫療保障系統行風(fēng)建設工作機制，全面實(shí)施“好差評”制度，醫療保障系統干部隊伍能力素質(zhì)明顯提升，服務(wù)作風(fēng)顯著(zhù)改善，人民群眾滿(mǎn)意度不斷提高。
二、基本原則
堅持思想引領(lǐng)。提高政治站位，把加強行風(fēng)建設當作踐行習近平總書(shū)記以人民為中心發(fā)展思想、深化“放管服”改革的重要舉措，深刻領(lǐng)會(huì )加強醫療保障系統行風(fēng)建設的重要意義，緊扣“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進(jìn)行風(fēng)建設。
堅持問(wèn)題導向。針對當前醫療保障政務(wù)服務(wù)存在的備案種類(lèi)多、所需證明材料多、辦事流程不夠簡(jiǎn)化規范、手工報銷(xiāo)手續繁瑣且時(shí)間周期長(cháng)、醫保費用撥付不及時(shí)、咨詢(xún)渠道不暢通、服務(wù)能力有待提升、工作作風(fēng)有待加強等問(wèn)題，認真摸底排查，立行立改，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量。
堅持便民高效。大力簡(jiǎn)化辦事環(huán)節和手續，優(yōu)化服務(wù)流程，公開(kāi)標準和時(shí)限，完善服務(wù)內容，拓寬服務(wù)渠道，創(chuàng )新服務(wù)方式，提高服務(wù)質(zhì)量，最大限度減少服務(wù)對象排隊時(shí)間和跑腿次數，顯著(zhù)提高群眾滿(mǎn)意度。
堅持標本兼治。樹(shù)立行風(fēng)建設永遠在路上的思想，切實(shí)轉變作風(fēng)，強化服務(wù)意識，提升服務(wù)能力和水平，建立完善行風(fēng)建設工作體系和長(cháng)效機制，形成全區醫療保障系統共同推進(jìn)、共促行風(fēng)建設的良好格局，保持常態(tài)，久久為功，打造群眾滿(mǎn)意的醫療保障服務(wù)。
三、工作措施
（一）深入開(kāi)展行風(fēng)教育。各級醫療保障部門(mén)要提高宗旨意識，強化使命擔當，結合“不忘初心、牢記使命”主題教育，深入開(kāi)展行風(fēng)學(xué)習教育，把行風(fēng)建設工作與業(yè)務(wù)工作統一研究部署、統一組織實(shí)施、統一監督檢查，采取多種形式，對照部門(mén)職責和崗位職責，找準服務(wù)差距，不斷增強做好醫療保障工作、為民服務(wù)的思想自覺(jué)和行動(dòng)自覺(jué)。
（二）全面梳理清理政務(wù)服務(wù)事項。各級醫療保障部門(mén)要根據法律法規規定，結合編制權力清單、規范政務(wù)服務(wù)行為等相關(guān)工作，參照《醫療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項清單》（見(jiàn)附件1）的格式和事項，對本轄區內醫療保障政務(wù)服務(wù)事項進(jìn)行全面梳理，嚴格按照“放管服”要求進(jìn)行優(yōu)化精簡(jiǎn)，制定本地區醫療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，并報上一級醫療保障部門(mén)備案。自治區醫保局將最終形成全區政務(wù)服務(wù)事項清單，并明確自治區、地（市）、縣（區）三級辦理層級。
（三）減少證明材料和手續。各級醫療保障部門(mén)要按照中央“六個(gè)一律取消”要求，持續開(kāi)展“減證便民”工作，對辦理政務(wù)服務(wù)事項所需證明材料和手續進(jìn)行全面清理，從源頭上徹底清除無(wú)謂證明?？赏ㄟ^(guò)部門(mén)內部、系統內部或與其他部門(mén)信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求辦理人提供證明材料。法律行政法規設定的證明事項按法律行政法規的要求辦理；規章和規范性文件設定的證明事項，對可直接取消的，要立即取消；對應當取消但立即取消存在困難的，應充分論證，廣泛征求社會(huì )公眾和各界意見(jiàn),并明確該事項取消期限。
（四）優(yōu)化規范醫療保障服務(wù)流程。各級醫療保障部門(mén)要進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦流程，通過(guò)整合服務(wù)環(huán)節、壓縮辦理時(shí)間等措施，為服務(wù)對象提供高效、便捷的醫療保障服務(wù)。強化多部門(mén)溝通聯(lián)系，推進(jìn)部門(mén)間數據共享，實(shí)現一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。對所有政務(wù)服務(wù)事項都要逐項編制辦事指南，列明設定依據、受理條件、辦事材料、辦理流程、辦理時(shí)限、辦理地點(diǎn)、咨詢(xún)方式、監督投訴方式等內容，細化到每個(gè)環(huán)節，并利用多種渠道向社會(huì )公開(kāi)。
（五）積極創(chuàng )新政務(wù)服務(wù)方式。按照國家醫療保障局的統一部署，加快全區統一的醫療保障信息系統建設，積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫?！?，將醫療保障各項政務(wù)服務(wù)事項推送到互聯(lián)網(wǎng)端和移動(dòng)終端，實(shí)現“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。推進(jìn)線(xiàn)上線(xiàn)下深度融合，推動(dòng)政務(wù)服務(wù)整體聯(lián)動(dòng)、全流程在線(xiàn)，做到線(xiàn)上線(xiàn)下一套服務(wù)標準、一個(gè)辦理平臺，實(shí)現“聚合辦”。積極推廣預約服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、應急服務(wù)，暢通優(yōu)先服務(wù)綠色通道。積極推進(jìn)流動(dòng)就業(yè)人員基本醫療保險關(guān)系轉移接續網(wǎng)上辦理。拓寬異地就醫備案渠道，提高異地就醫直接結算率。推進(jìn)醫療電子票據的使用，逐步實(shí)現手工（零星）醫療費用報銷(xiāo)網(wǎng)上辦理。
（六）全力打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口。加強窗口規范化建設，完善基礎設施設備，科學(xué)設置功能服務(wù)區，合理配置叫號機、自助辦理設備等便捷化設施，為群眾提供良好辦事環(huán)境。強化窗口制度建設，認真落實(shí)窗口服務(wù)規范、工作紀律、文明用語(yǔ)、服務(wù)禁語(yǔ)。推廣綜合柜員制，實(shí)現前臺一窗受理，后臺分辦聯(lián)辦，減少群眾重復排隊。落實(shí)一次性告知制、首問(wèn)負責制，避免群眾來(lái)回跑腿?？s短服務(wù)半徑，推進(jìn)經(jīng)辦窗口前移，推動(dòng)服務(wù)業(yè)務(wù)下沉，推廣同城通辦。落實(shí)服務(wù)大廳帶班值班制度，推行場(chǎng)景監控、現場(chǎng)評價(jià)，暢通咨詢(xún)、投訴舉報渠道，提高窗口服務(wù)滿(mǎn)意度。
（七）加快實(shí)施“好差評”制度。制定和完善全區醫療保障服務(wù)“好差評”相關(guān)政策制度，做好落實(shí)、監督、評價(jià)及總結等工作，盡快推進(jìn)“好差評”工作運轉。鼓勵各地先行探索建立醫療保障服務(wù)“好差評”制度，強化評價(jià)結果運用。適時(shí)組織第三方機構開(kāi)展醫療保障系統行風(fēng)滿(mǎn)意度評估，做到工作目標向群眾公開(kāi)，辦事流程向群眾承諾，工作績(jì)效由群眾評價(jià)。
四、組織實(shí)施
（一）加強組織領(lǐng)導。自治區醫療保障局成立加強行風(fēng)建設工作領(lǐng)導小組，由局主要負責同志擔任組長(cháng)，下設領(lǐng)導小組辦公室，負責統籌指導推進(jìn)全區醫療保障系統行風(fēng)建設有關(guān)工作。各級醫療保障部門(mén)要把加強行風(fēng)建設擺在更加突出的位置，主要負責同志對行風(fēng)建設負主體責任，統籌行政、經(jīng)辦力量成立工作專(zhuān)班，健全工作機制，明確職責分工，切實(shí)加強對行風(fēng)工作的組織領(lǐng)導，結合實(shí)際制定加強行風(fēng)建設工作方案，排出時(shí)間表、路線(xiàn)圖。
（二）強化監督評價(jià)。自治區醫療保障局將建立健全“定期調度、分析研判、約談通報、獎優(yōu)罰劣”的行風(fēng)建設落實(shí)機制，加大明察暗訪(fǎng)和曝光力度，每年對各地行風(fēng)建設開(kāi)展情況集中組織明察暗訪(fǎng)，及時(shí)向全系統通報結果，通過(guò)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站等渠道實(shí)名曝光負面典型。各地市要建立健全服務(wù)質(zhì)量監督機制，開(kāi)展社會(huì )滿(mǎn)意度評價(jià)，加大調研暗訪(fǎng)力度，主動(dòng)接受社會(huì )監督，及時(shí)發(fā)現行風(fēng)建設中存在的短板和問(wèn)題。完善問(wèn)題整改、問(wèn)責追責工作機制，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
（三）加強經(jīng)辦服務(wù)體系建設。各地要建立與醫療保障制度相適應的經(jīng)辦服務(wù)體系，完善經(jīng)辦機構保障機制，加快整合城鄉醫療保障經(jīng)辦服務(wù)體系，積極探索與醫療保障統籌層次相適應的經(jīng)辦服務(wù)體系。自治區各級經(jīng)辦機構要做好本區域內醫療保障經(jīng)辦服務(wù)指導工作，明確各級醫療保障經(jīng)辦服務(wù)職責。做好機構改革期間醫療保障經(jīng)辦服務(wù)工作，做到思想不亂、隊伍不散、工作不斷、干勁不松。
（四）抓好隊伍建設。不斷加大對全系統干部職工的培訓力度，組織開(kāi)展多種形式的崗位練兵活動(dòng)，以比促練、以練促用，培養一批業(yè)務(wù)精、技能強、能力優(yōu)的業(yè)務(wù)骨干。關(guān)心一線(xiàn)窗口人員工作生活，加強正向激勵，醫療保障系統評比表彰活動(dòng)向一線(xiàn)窗口單位和人員傾斜。結合“好差評”制度實(shí)施，組織開(kāi)展創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)。
（五）嚴肅執紀問(wèn)責。嚴格執行廉政紀律和財經(jīng)紀律，加強內控制度建設，堅決糾治政務(wù)服務(wù)中“吃拿卡要”、辦事效率低等問(wèn)題，逐一排查經(jīng)辦機構的形式主義、官僚主義問(wèn)題并督促整改落實(shí)，依規依紀依法嚴肅追責問(wèn)責。同時(shí)，做好與本級紀委監委機關(guān)的匯報溝通工作，及時(shí)移送違法違紀問(wèn)題線(xiàn)索。
（六）做好宣傳引導。要正確把握輿論導向，合理引導社會(huì )預期，切實(shí)保障行風(fēng)建設工作順利實(shí)施。積極回應社會(huì )關(guān)切，對社會(huì )反映的醫療保障服務(wù)中存在的突出問(wèn)題和輿情，及時(shí)妥善處理。組織開(kāi)展廣泛宣傳，及時(shí)總結各地加強行風(fēng)建設的有效做法，形成一批可復制、可推廣的典型經(jīng)驗，打造醫療保障系統行風(fēng)建設品牌。
（七）明確時(shí)間進(jìn)度。各地市應于今年10月底前，向自治區醫療保障局報送本地區加強醫療保障系統行風(fēng)建設的工作方案；10月底前，完成本地區醫療保障部門(mén)政務(wù)服務(wù)事項梳理清理工作，將全地區事項清單報送自治區醫療保障局備案；10月底前，對照《全區醫療保障系統行風(fēng)建設自查表》（見(jiàn)附件2）完成自查，并報送行風(fēng)建設工作進(jìn)展情況報告，自治區醫療保障局將在11月底前對各地行風(fēng)建設專(zhuān)項整治開(kāi)展情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，作出評估。自治區醫療保障局每年將以適當方式調度評價(jià)各地區行風(fēng)建設情況，并視情況通報評價(jià)結果。各地市在行風(fēng)建設工作中遇到重大情況，要及時(shí)向自治區醫療保障局加強行風(fēng)建設工作領(lǐng)導小組辦公室報告。
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自治區醫療保障局加強行風(fēng)建設工作領(lǐng)導小組辦公室
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